Au cours de la cataracte, le cristallin devient opaque, entraînant une baisse de la vue. L’évolution de la cataracte est très variable d’une personne à l’autre. Dans tous les cas, l’intervention chirurgicale est le seul véritable traitement de cette maladie.
Un collyre pour ma cataracte ? Il n'y a actuellement pas de collyre efficace pour ralentir l’évolution de votre cataracte . Si, toutefois, l’évolution de votre cataracte est telle que vous ressentez une gêne au quotidien, votre ophtalmologiste évaluera votre situation médicale et la nécessité d’avoir recours à une opération. L'opération de la cataracte consiste à enlever le cristallin (lentille naturelle de l’œil) opacifié et à le remplacer par un implant (ou cristallin artificiel). Egalement appelé lentille intraoculaire, l’implant est dessiné de telle sorte qu’il vienne naturellement se loger dans l’œil, en remplacement du cristallin malade, pour améliorer/corriger la vision. L’implant est fabriqué dans des matériaux bien tolérés (Plexiglas, silicone, acrylique, hydrogel). Il reste définitivement dans l’œil, ne s’use pas et ne nécessite aucun soin particulier. Il est nécessaire de définir la puissance de la lentille qui sera placée dans l’œil en remplacement du cristallin. Celle-ci doit être adaptée à chaque patient et plus précisément à la longueur de l’œil opéré. Ce calcul est effectué quelques jours avant l’intervention (biométrie) . L’opération se déroule généralement sous anesthésie locale. Vous êtes allongé(e), et le chirurgien pratique, sous microscope, une minuscule incision (environ 2,2 mm ou moins) pour laisser passer une sonde à ultrasons. Cette sonde fragmente le centre (noyau) du cristallin. Il reste alors à l’aspirer. En règle générale, l’enveloppe du cristallin (ou capsule) est conservée, et on y insère l’implant. Bien qu’elle soit parfaitement standardisée et suivie d’excellents résultats, l’opération de la cataracte n’échappe pas à la règle générale selon laquelle il n’existe pas de chirurgie sans risque. Il n’est donc pas possible à votre ophtalmologiste de garantir formellement le succès de l’intervention. Les complications sévères de l’opération de la cataracte sont cependant très rares. Avant l’intervention, votre ophtalmologiste vous remettra une fiche d’information qu’il vous demandera de signer. N’hésitez pas à lui demander des précisions sur le déroulement de l’intervention et à lui faire part de vos craintes éventuelles. Vous trouverez d'autres informations sur le site : www.sfo.asso.fr/ , onglet « La SFO et vous », fiches infos patients. L’opération dure environ 15 minutes et est réalisée le plus souve nt sous anesthésie locale. Il est possible, si votre état de santé général le permet, de rentrer chez vous le soir même de l’opération Dans ce cas, vous devrez être accompagné(e) et ne pas rester seul(e) chez vous la première nuit. Vous pouvez être opéré(e) par le Dr Colliot dans l'un des 4 établissements: le Centre Chirurgical de Chantilly (HPC-Clinique des Jockeys) ou la Clinique Conti à l'Isle Adam ou la Clinique de Domont ou la Polyclinique St Joseph de Senlis La mise en place de l’implant vous permettra d'éviter le port de verres correcteurs épais, voire dans certains cas de vous passer de lunettes. En fait, cela va dépendre du type d’implant choisi. Dans le cas d’une lentille monofocale classique, vous pourrez choisir une vision sans lunettes de près ou de loin. Les implants oculaires multifocaux sont, quant à eux, des implants souples qui permettent le plus souvent (80 % des cas) de retrouver une vision « utilisable » de loin ou de près (6/10e). Le port de lunettes pour des situations occasionnelles peut néanmoins être nécessaire. Ils nécessitent une série d'examens pré-opératoires particuliers (cornée, rétine) : en cas de maladie associée de l’œil (glaucome, maladie rétinienne ou cornéenne, myopie ou astigmatisme importants), ils sont proscrits car ils donnent une vision des contrastes moins bonne et une vision générale moins performante que les implants monofocaux. A noter que la Clinique facture un supplément d'environ 500 € pour la fourniture d'un implant multifocal (non pris en charge par la Sécurité Sociale) Non. On espace les interventions. Cela permet, en particulier, de voir le résultat de la première opération avant d’envisager la seconde. Le délai est variable, plus court quand l'intervention du premier œil risque d'entrainer un déséquilibre (myopie ou hypermétropie importante sur l'autre œil). Une ordonnance vous sera remise à votre sortie, expliquant les précautions et le traitement médicamenteux à suivre (gouttes oculaires, port d’une protection oculaire le jour et la nuit). Vous devrez être examiné(e) à l'issue de l’intervention, et quinze jours après. D'autres consultations intermédiaires peuvent être rendues nécessaires en fonction de l'état de votre œil. L’œil opéré est indolore, et la vision s’améliore rapidement. Toutefois, le temps de récupérer une vision suffisante, la conduite automobile et l’utilisation de machines ou d’instruments dangereux sont déconseillées. Attention aux infections, particulièrement pendant les 5 premiers jours . Protégez votre œil. Attendez au moins 5 jours avant de vous faire un shampooing et renoncez au maquillage les cinq jours suivant l’opération. Pendant quelques jours, évitez de trop solliciter votre vision et de fatiguer vos yeux. La chirurgie de la cataracte concerne plus de 600 000 personnes chaque année. Les complications post-opératoires sont rares. Attention, après l’intervention, toute baisse subite de la vue, douleur ou rougeur de l’œil doit vous amener à consulter très rapidement.
Auteur : jean philippe colliot
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